骨頭疼痛竟是癌末!肺癌翁藉雙線治療改善病況、生活品質

新竹臺大分院胸腔內科主治醫師暨教學部主任柯政昌分享,1名75歲高齡阿公具有約50年菸齡,4年前因咳嗽與全身骨頭疼痛到診所就醫,但治療兩個月卻未見好轉,轉至大型院所檢查才意外確診肺癌,經電腦斷層與骨骼掃描後,發現癌細胞已經轉移至骨骼。醫師立即使用標靶藥物控制

September 28, 2022
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【健康醫療網/記者曾正豪報導】新竹臺大分院胸腔內科主治醫師暨教學部主任柯政昌分享,1名75歲高齡阿公具有約50年菸齡,4年前因咳嗽與全身骨頭疼痛到診所就醫,但治療兩個月卻未見好轉,轉至大型院所檢查才意外確診肺癌,經電腦斷層與骨骼掃描後,發現癌細胞已經轉移至骨骼。醫師立即使用標靶藥物控制肺癌與單株抗體藥物治療骨轉移,藉由雙管齊下的治療,老翁不僅肺癌病程獲得控制,行動力也大幅恢復、擺脫骨骼疼痛病況,重拾生活品質。

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骨骼疼痛沒改善恐是癌症骨轉移 未及時治療最嚴重恐癱瘓

柯政昌主任表示,癌症發展至後期,癌細胞會從原發處向外侵襲,其中,因腦部、骨頭、肝臟、腎上腺等器官血流豐富,很容易讓癌細胞停留生長,尤其肺癌、攝護腺癌、乳癌、多發性骨髓瘤特別常發生骨轉移。當癌細胞侵襲到骨頭,會刺激蝕骨細胞或成骨細胞異常作用,導致骨頭新陳代謝異常,讓骨質疏鬆與容易脆裂,假使沒有立刻介入治療,異常脊椎恐壓迫到神經,輕則四肢痠麻,重則大小便失禁與癱瘓,假使發生在頭骨,則會引起長期頭痛,就算服用止痛藥,也很難改善疼痛感。
然而,部分肺癌骨轉移病患,由於沒有明顯呼吸道症狀,當骨頭出現疼痛,可能誤認為扭傷或拉傷,一般不會認為自己是末期肺癌的患者。柯政昌主任指出,民眾腰痠背痛時,多會先到骨科、復健科、中醫診所就醫,提醒民眾,若症狀都沒有明顯改善,務必要到醫院進行X光與骨骼掃描,避免自己罹患肺癌而不自知。

 

癌症與骨轉移可雙線同時治療 適量補充鈣質與維生素D很重要

柯政昌主任強調,發生癌症骨轉移時,癌症本身與骨頭轉移病灶必須同時治療,就以肺癌為例,醫師會利用基因檢測,確認癌細胞型別,再藉由標靶治療精準打擊癌細胞,同時間醫生也會用單株抗體或雙磷酸鹽兩大類藥物,阻止骨轉移繼續惡化,在雙線治療同時對抗癌細胞下,病患醫療與生活品質都能有效提升。
柯政昌主任提醒,由於少部分病患在治療癌症骨轉移時,可能發生齒槽骨破壞,因此都會先要求病人先到牙科確認口腔健康,把蛀牙等疾病去除掉,才會正式展開癌症骨轉移治療,也因治療藥物會讓血鈣降低,容易引發肌肉抽筋等現象,期間最好能適量補充鈣片與維生素D,或鈣質含量高的食物。

 

癌症末期治療成果已大幅提升 充分諮詢專業選擇最合適方式

柯政昌主任呼籲,確診癌症骨轉移雖然都已是癌症末期,但在精準醫學發展下,利用基因定序找出最適合標靶藥物,加上化療、放療、免疫療法,以肺癌為例,5年存活期從過去平均5%至10%,大幅上升至平均20%至30%,按照醫師指示一步一步治療,都能有機會延長存活期,同時降低癌症的生活困擾。此外,衛生福利部特管辦法說明目前新穎的細胞療法適用對象為「標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人」,若為標準療法結束前因缺乏大規模臨床實驗數據,未能證明有療效,加上目前健保未給付,費用也非常高昂,並非每位病患都合適。因此癌症治療前,最好多方詢問專業意見,在資訊充足狀態下,再決定最合適的治療方式。

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