6旬妇视力急速丧失 就医惊见脑下垂体中风

65歲的林女士因左眼視力急速喪失,出現視野狹窄且視力模糊的情形,故而至眼科求診,檢查後排除視力減退並非眼球本身疾患所導致,懷疑為視神經受到壓迫,遂安排電腦斷層與核磁共振兩種影像檢查,並立即轉介神經外科。影像顯示林女士長出兩公分大的腦下垂體腫瘤併出血,明

October 17, 2022
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特稿

【健康医疗网/记者曾正豪报导】65岁的林女士因左眼视力急速丧失,出现视野狭窄且视力模糊的情形,故而至眼科求诊,检查后排除视力减退并非眼球本身疾患所导致,怀疑为视神经受到压迫,遂安排电脑断层与核磁共振两种影像检查,并立即转介神经外科。影像显示林女士长出两公分大的脑下垂体肿瘤并出血,明显压迫到视神经,诊断为「脑下垂体中风」,须立刻执行摘除手术,故照会耳鼻喉科医师,合作执行「经鼻内视镜脑下垂体肿瘤切除手术」顺利除去肿瘤及血肿,术后陈女士的视野逐渐扩大、视力恢复。

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脑下垂体肿瘤 常会出现这些征兆

台北慈济医院神经外科徐贤达主任表示,脑下垂体位于头颅底部蝶鞍构造部位,在掌管眼睛视觉的视神经交叉下方,是个直径不超过一公分的微小腺体。根据英国研究指出,脑下垂体肿瘤发生率达13.6%~17.8%,可能发生在任何年龄层,若脑下垂体肿瘤发生出血栓塞或坏死,导致蝶鞍内压力陡升,压迫周围组织,出现脑下垂体中风征兆,如头痛、呕吐、脖子僵硬、视力受损、神智不清,急遽恶化下可能出现失明、贺尔蒙失调甚至死亡,因此须尽快予以手术切除,以期对周围组织减压。

 

经鼻腔内视镜微创手术 安全性、成功率大幅提升

现今医疗技术进步,脑下垂体肿瘤的切除方式,由「传统开颅手术」革新为「经上颚骨微创手术」,近年更以「经鼻腔内视镜微创手术」为主要处置方式。鼻腔离脑下垂体仅有10公分的距离,以鼻腔内视镜配合影像导航系统,通过蝶窦达蝶鞍处,磨除蝶鞍骨头深入病灶,再以精细器械一点一点将脑瘤取出,完成手术减压。

 

出现视觉障碍 应尽快到对应科别确认

徐贤达主任提醒,脑下垂体肿瘤的手术方式已经十分成熟,但若延滞过久,视神经长期受到压迫,视野与视力将无法恢复,因此如有视觉障碍,请尽快就当下症状到对应科别做确认,但若伴随剧烈恶心呕吐的症状,则能考虑直接至神经外科进行检查,避免延误治疗而留下不可逆的后遗症。

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