发烧、全身无力当心终身残废 把握黄金治疗期防憾事

34歲李先生,9月至安南醫院看診神經內科蔡銘駿主任門診,走路進診間及坐下和起身都無障礙,讓蔡銘駿主任當下差點認不出是2個月前收住院的李先生,當時其罹患米勒費雪症候群(Guillain-Barre syndrome with Miller Fisher variant),四肢跟臉都無法動,李先生回診就是要特

October 17, 2022
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【健康医疗网/记者林怡亭报导】34岁李先生,9月至安南医院看诊神经内科蔡铭骏主任门诊,走路进诊间及坐下和起身都无障碍,让蔡铭骏主任当下差点认不出是2个月前收住院的李先生,当时其罹患米勒费雪症候群(Guillain-Barre syndrome with Miller Fisher variant),四肢跟脸都无法动,李先生回诊就是要特别感谢蔡铭骏主任立马当下即时的医疗判断及治疗,才能至今恢复跟正常人一样。

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急性脱髓鞘性神经病变 发烧、全身无力恶化

2个月前无任何慢性疾病的李先生,在一次微微发烧伴随轻微感染症状不到4天后,逐渐感觉全身使不上力,一两天后依然无好转,于是坐轮椅到医院急诊室。急诊的医师发现其体温稍高但曾测得一次38.2度,因此便以感染症之因给感染科医师收住院。李先生当时全身无力且一直恶化,在一天内手脚四肢竟然无法举高,住院当天晚上两侧眼皮及嘴角都不会动,因此医师安排接受脊髓液及神经传导检查,神经科确诊为急性脱髓鞘性神经病变(GBS)。 

 

感染或施打疫苗所致 症状愈严重预后愈差

蔡铭骏主任告知李先生急性脱髓鞘性神经病变为自体免疫系统攻击自身神经系统,成因大多为感染或施打疫苗后,自体免疫系统误认神经系统有病原菌而加以破坏而导致,预后跟发病后的严重度及年龄有关,也就是越严重症状其预后越差,像李先生的情况就必须尽快以血液透析或免疫球蛋白中和体内抗体来治疗,通常一周内治疗是最有效。

 

血液透析+免疫球蛋白治疗 恢复良好

蔡铭骏主任指出,李先生在5天血液透析后虽无继续恶化但也无明显改善, 在以医疗优先的前提下,免疫球蛋白治疗对大多数病人并无明显的副作用,因此在征得李先生的同意下,血液透析疗程结束后立即接受连续五天的免疫球蛋白治疗。

免疫球蛋白治疗的第一天,李先生自己就有感觉有持续改善肌肉的力量,一个月时已可轮椅代步并再持续加强肌力训练及避免肌肉挛缩,两个月后至门诊时,走路行动毫无障碍,连起身及打开门诊不算轻的防火门也一次完成。

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