確診後常心悸? 恐是「心搏過速症候群」上身

目前國內已經有超過1/4的人口,感染過新型冠狀病毒,統計99.5%以上為輕症,但有些人症狀卻持續超過四週,甚至3個月以上。常見症狀包括疲倦、呼吸困難、心悸、認知障礙等;可能是從感染初期就出現,也有康復數週才發生,這便是所謂的「新冠後癥候群」或稱「長新冠症候群

October 25, 2022
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特稿

目前國內已經有超過1/4的人口,感染過新型冠狀病毒,統計99.5%以上為輕症,但有些人症狀卻持續超過四週,甚至3個月以上。常見症狀包括疲倦、呼吸困難、心悸、認知障礙等;可能是從感染初期就出現,也有康復數週才發生,這便是所謂的「新冠後癥候群」或稱「長新冠症候群」。

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染疫康復卻心悸胸悶 影響生活作息

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科醫師李瑞恒指出,這幾個月來,門診有不少病患,因染疫康復後發生心悸胸悶前來就醫。大多數患者染疫前都屬於健康族群,無慢性病史,但染疫之後出現突發或持續性心跳加速,有些人還伴隨有疲倦、頭痛、胸悶等現象。

患者們接受24小時心電圖檢查,結果顯示不定時出現的竇性心搏加速,但心臟超音波檢查並未發現心臟結構或功能異常,抽血也無甲狀腺亢進或貧血等,足以導致心跳加速的疾病,甚至有病人不堪其擾,認為自己可能得了憂鬱症。

 

新冠後癥候群 分2型式心搏過速

李瑞恒解釋,這些病人罹患的疾病稱為新冠後心搏過速症候群(Post Covid-19 Tachycardia syndrome),這也是屬於新冠後癥候群的一種類型。國外內都已發現不少案例。

染疫後發生兩類型式的心搏過速;第一類為姿勢性心搏過速(Postural orthostatic tachycardia),指的是由仰臥改為直立姿勢10分鐘內每分鐘心跳增加30次以上,或是直立狀態下的心跳超過每分鐘120下,跟姿態性低血壓不同的是,此時血壓並不會下降,有時候反而還上升;另一類的病人表現是不當之竇性心搏過速(inappropriate sinus tachycardia),指的是在沒有特殊情況下(如:發燒、運動狀態),發生陣發或持續性之竇性心搏過速(每分鐘心跳超過100下)。

 

心搏過速原因不明 推測自律神經失調、細胞遭破壞

關於新冠後心搏過速症候群的原因,目前尚屬於研究階段,有學者推斷可能是由於病毒感染後,誘發宿主體內產生自體免疫抗體,並活化交感神經接受器,造成自律神經失衡狀態而導致心搏過速。

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乙型交感阻斷劑治療 頻心悸應儘速就醫

另有學者認為,病毒可能直接破壞了體內調控心跳及血壓的細胞而造成心跳加速。治療方面,由於這是新出現的疾病,目前尚未有證實有效方式。醫師通常會處方降低心跳的藥,如:乙型交感阻斷劑,請病人發作時服用。從事可調節自律神經的運動,如:瑜伽、太極拳等等,亦可能對病情有幫助。

李瑞恒表示,由於新冠病毒也可能造成心肌炎而發生心律不整,因此建議病人感染新冠病毒後,發生心悸胸部不適,仍需請醫師診治,排除嚴重心臟疾病,以免耽誤治療時機。

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