疾管署发言人罗一钧5月20日表示,国内上周COVID-19门急诊就诊人次,较前一周上升88.2%,推测与变异株转换等有关,预计疫情6月中下旬达高峰,届时单周就诊上看5.5万至6.5万人次。对此,林口长庚医院儿科急诊主治医师吴昌腾,就在脸书表达自己的看法。

示意图,翻摄自pexels
吴昌腾在贴文开头直呼「新冠病毒再来了吗?」并表示新变异株NB.1.8.1是主流,当前新冠疫情再度升温,根据最新资料显示,台湾自4月中以来,已连续5周出现病例上升的趋势,上周因COVID-19相关症状前往就诊的人数高达9978人次,较前一周暴增66%,其中以5至19岁的儿童及青少年增幅最为明显。

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吴昌腾直呼「以我在儿科急诊室的临床观察中,甚至有多位婴幼儿染疫,显示家庭内传播的情况明显,许多小孩都是从照顾者或家人身上感染。」
「这波新冠小高峰的主要原因是什么?」吴昌腾解释,这是由于「人群抗体水平下降」与「变异株自身传播力增强」所共同导致,随着多数人感染或接种疫苗后经过一段时间,体内抗体逐渐下降,导致易感人群增多,使病毒得以再次扩散;另一方面,此次流行的变异株拥有更强的免疫逃脱能力,让过往的感染或疫苗所建立的免疫防线,失去部分保护力。

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吴昌腾进一步说明,这一轮疫情的主要病毒株是来自XDV变异株的分支—NB.1.8.1,目前在台湾占比达49.1%,其次为XEC (31%) 与LP.8.1 (10%) ,这些变异株携带刺突蛋白上的Q493E与A435S两项特征性突变,使其在感染力与免疫逃脱能力方面皆有所提升。
吴昌腾补充,截至2025年5月中旬,NB.1.8.1已在亚洲多地区快速扩散,包括:中国、香港、泰国、新加坡及台湾,甚至在美国、加拿大、澳洲与部分欧洲国家也被发现,显示这一变异株具备明显的全球扩散潜力,虽然目前并无证据显示NB.1.8.1会引发更严重的疾病,但它的症状仍与早期新冠病毒相似,比如:咳嗽、发烧、喉咙痛与全身疲倦。

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至于这波疫情的临床重点为何?吴昌腾直言,第一线医师仍须关注第一次感染者,因为即使是第一次感染,也仍有重症风险存在;对于免疫功能低下者与高龄合并慢性疾病的患者,更应谨慎评估重症风险,及早介入治疗;若是年轻且健康的患者,仍以对症治疗为主,例如:退烧药与止咳药,即可缓解症状;但针对年长者或本身有慢性疾病的高风险族群,一旦感染则可能需要使用抗病毒药物如Paxlovid等,降低转为重症的可能。

翻摄自脸书 (来讲儿科急诊的543-吴昌腾医师) ,下同
最后,吴昌腾提醒,目前疫苗虽无法完全预防感染,但仍能有效降低重症与死亡的风险,接种建议的疫苗与加强剂仍是最基本也是最有效的保护方式,尤其是高风险族群与65岁以上长者;而良好的卫生习惯依然是防疫的基石:在人多密闭场所配戴口罩、勤洗手、生病时尽量避免与他人接触,特别是婴幼儿与长者、出现症状时尽速就医,避免延误治疗时机。


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