男烈日工作中暑突晕倒　ICU医惊「内脏像被煮过」

最近天气热到不像话，手机上气温显示常跳出「历史新高」的提示字，在户外活动的话千万要小心别中暑了。最近中国河南省一位张姓男子在逼近40度的烈日下工作2小时突然晕倒，送到加护病房急救时发现身体核心温度超过42度已多重器官受损，内脏甚至「像在水里煮过一样」。

翻摄自微博，下同。

综合中媒报导，河南省郑州大学附属郑州中心医院ICU (加护病房) 收治一位重度中暑休克、意识不清的张姓病患。医院尽快启动亚低温治疗仪，让张男躺上冰毯、头戴冰帽，并用稀释酒精擦拭身体同时搧风，希望迅速替病患把体温降至正常值内。

经过一连串检查发现，张男无尿、肝肾功能不全，体内核心温度高达42.3度，随着心脏供给血液到全身，「所有的脏器就像在水里『煮』过一样」。张男出现多脏器功能不全症状，被诊断为统计死亡率高达50％的「热射病」，也就是俗称的重度中暑。

郑州中心医院ICU主任刘晓刚表示一般中暑体温仍会维持正常或微微升高，但是大部分热射病患者「核心温度超过40度、体表温度恐高于39度」。除了像张男一样在户外高温曝晒，该院曾收治70多岁妇女因为长时间待在室内高温闷热环境，也引发热射病。刘医师呼吁大众避免长时间在高温环境工作，记得多休息、随时补充水分和电解质，如有不适尽快就医。

天气炎热需要多补充水分以免中暑，但也要小心别喝太快，需依照环境和从事活动调整饮水量，例如在外面晒太阳或运动出汗就要喝比较多。台湾一位女性外佣平常很爱喝水，每天都狂喝超过5000cc的水量，某天上班感到异常疲倦，就医后才惊觉事情大条了。

示意图非当事人，翻摄自unsplash。

新光医院家医科医师柳朋驰在节目《健康2.0》分享诊治案例。一位女性外佣在雇主陪同下来到诊间，外佣表示整个人很累、提不起劲，因为引起疲倦的成因很多，所以柳医师详细问诊。中途雇主突然反应：「 (她) 不知道为什么很爱喝水，每天都灌4、5000cc的水。」外佣平常大量喝水都没事，但这天自己觉得好像脱水所以越喝越多，结果身体反而更不舒服、感到恶心。

示意图非当事人，翻摄自unsplash。

柳医师随即安排抽血检验，发现该病患的钠离子低于130，紧急将她送去做输液治疗。柳医师也说明这位患者是「长期慢性低血钠」，浓度还不能一次拉太快，以免脑部受损。低血钠症也就是俗称的「水中毒」，柳医师说明水中毒并非水里有毒，而是补水时疏于补充电解质。

翻摄自YouTube，下同。

柳医师进一步说明，正常健康的血钠值为135至145 (mmol/L) ，稍低于135就是轻微低血钠症，停止大量喝水短时间内身体会自动恢复。当血钠值降到120至129，就会像案例中的外佣一样感到疲倦无力，出现「食欲不振、嗜睡、呕吐腹泻、头痛」等症状。若数值低于120为重度低血钠，甚至会开始「肌肉痉挛、麻痺癫痫、昏迷」，恐损害中枢神经。

外科医师江坤俊也补充，血液中的钠离子功用在于「拉住水分」，当血钠值过低拉不住水分，水会冲往细胞内，严重的话水跑进脑细胞恐引发脑水肿导致意识改变，需要谨慎注意。你一天都喝多少水呢？

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