【健康医疗网/记者林怡亭报导】48岁的王姓男子一周前喝鲈鱼汤搅饭吃,但鱼肉和饭粒没有细嚼慢咽,一周后开始腹痛及恶心才到急诊就医,结果竟是3公分的鱼刺胃穿孔造成脓疡,脓疡再压迫胆囊及胆道,引起胆囊发炎,只得手术进行脓疡清创后将胆囊切除。
胆结石卡在胆囊和胆道 致伪Mirizzi症候群
彰化医院外科医师李忠怀表示,经电脑断层发现腹内有一根3公分的鱼刺,该根鱼刺在胃幽门处穿出胃部,穿孔处已经愈合,但生成脓疡压迫到胆囊及胆道系统,造成胆囊发炎及胆道感染,手术进行脓疡清创后切除胆囊,患者术后恢复良好。
李忠怀说,胆结石若卡在胆囊和胆道交界处去压迫到胆道,除了造成胆囊发炎外,也造成胆道发炎,医学上称为Mirizzi症候群,本起个案因脓疡压迫胆囊及胆道系统,有异曲同工之妙,称为「伪Mirizzi 症候群」(pseudo-Mirizzi syndrome),在临床上很罕见。
误吞鱼刺老年人居多 嚼食敏感度大幅退化
李忠怀指出,误食鱼刺大部分会嵌入食道,造成患者吞咽剧痛,如果鱼刺能通过食道及狭窄的胃贲门,则胃幽门应该也能通过,常会在小肠穿出,但上述患者却是已经通过胃贲门,却通不过幽门,穿孔后造成切除胆囊的后果。
这根鱼刺长达3公分,照理说进到嘴巴不难发现,怎么会吞下肚?李忠怀对此表示,在临床上还是常见到这类误食的个案,只是没像上述患者造成严重的后果,而误吞鱼刺以老年人比较多,因为嚼食敏感度大幅退化造成,但也有部分年轻人因狼吞虎咽吞食鱼刺,引发发炎反应。
老年人以无鱼刺鱼种为主 幼儿食用应先取出鱼刺
李忠怀指出,一般而言,鱼刺等异物位置如果在食道、胃、直肠等处可直接以内视镜取出,如果已经到了小肠,通常是可以从肛门排出,不会有太大的问题,但还是会有少数出现比较严重的后果,譬如上述患者或鱼刺穿孔小肠引发腹膜炎等情况,所以还是得小心。
建议老年人吃鱼,还是烹调大块无鱼刺的鱼种比较妥当,要让幼儿吃鱼肉时,最好先把鱼刺取出,而一般人吃鱼时,也最好不要贪快。
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