【健康医疗网/记者林怡亭报导】新冠肺炎扩散迅速,面对如此快速散播且严重的新型传染疾病,带给民众许多恐慌与诸多困扰,在二年多防疫期间,医院一方面配合政府协助做好防疫工作,另一方面不断从治疗新冠肺炎染疫重症者归纳发现更好的治疗模式,提供给民众最佳的医疗品质。
染疫者后缺血中风 需要正确诊断抢救
台中荣总医疗团队发现新冠肺炎(SARS-CoV-2) 染疫者,不仅会有生理上的症状,例如:呼吸道发炎、发烧等症状,经临床治疗发现病人可能会有心理上之精神症状出现,例如忧郁、焦虑、创伤后症状群及躁症等,这些精神症状可能是因为病人经历了巨大的身体及心理的双重压力所导致的。
根据临床研究指出,每100个新冠肺炎病人中有8个人发生意识不清,高达6至 7成的病人会出现躁动或谵妄行为。另一方面,新冠肺炎病人产生神经系统并发症也很常见,包括缺血性和出血性脑中风、脑炎、癫痫及周边发炎性神经病变。因此可能会让医师产生混淆的问题。因为染疫者精神症状的表现可能混淆神经系统并发症的诊断及处置,因而延迟治疗,对病情产生负面影响。在这些神经系统并发症中,每100个新冠肺炎重症病人中约有5人并发急性脑中风,而且脑中风的死亡率远高于其他神经系统并发症。对于新冠肺炎且合并急性缺血性中风时,正确和及时诊断非常重要。
急性缺血性脑中风 给抗血小板药物
82岁先生就曾经发生,他本身有高血压、糖尿病、高血脂及抽烟病史,但从来没有忧郁或恐慌的精神病史,此次住院前咳嗽三天,合并发烧和呼吸困难。家人紧急将他送至医院急诊室就医,胸部X光片显示右侧肺炎,且新冠肺炎的PCR 检测呈阳性。因为年纪大且有慢性病等重症危险因子,肺炎病情急速恶化,紧急气管插管后送入加护病房治疗,接受类固醇及含瑞德西韦的抗生素治疗。此外,因血中的凝血指数上升,可能有心血管疾病的风险,所以预防性使用抗凝血剂以防止血管栓塞事件,医疗团队开始密切注意他的病情变化,四个小时后,他的左侧手脚突然无力,无法举高。立即紧急会诊神经科,诊断为脑中风。
医疗团队紧急经由预先规划好的绿色通道,将他紧急运送到电脑断层室,脑部电脑断层显示右侧大脑中动脉严重狭窄,脑部核磁共振摄影显示右侧大脑有急性缺血性脑中风。紧急给予抗血小板药物后,肢体力量及精神状况逐渐稳定,顺利出院后继续复健。对于新冠肺炎重症病患要特别注意,当有病人情绪焦躁不安现象时,同时须特别留意密切观察是否有脑中风之征兆,如有相关症状发生,须及时掌握治疗先机。
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