中年男脚麻又背痛 竟是5.5公分「腹部主动脉瘤」压迫

61歲有抽菸、高血酯多年病史的黃先生,在兩年前因脊椎狹窄,進行過脊椎手術,但因背痛症狀仍持續不舒服,近日就醫竟發現腹部有一顆5.5公分的動脈瘤,同時主動脈瘤管壁性血栓(Mural thrombus)已經造成右側髂動脈完全阻塞,而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。所幸經

September 6, 2022
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【健康医疗网/记者林怡亭报导】61岁有抽菸、高血酯多年病史的黄先生,在两年前因脊椎狭窄,进行过脊椎手术,但因背痛症状仍持续不舒服,近日就医竟发现腹部有一颗5.5公分的动脉瘤,同时主动脉瘤管壁性血栓(Mural thrombus)已经造成右侧髂动脉完全阻塞,而产生血管性下肢缺血麻痺与疼痛症状。所幸经由微创腹主动脉支架与两侧髂动脉绕道复合手术方式治疗,脚部麻症状与背痛逐渐改善,并在一星期后顺利出院。

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早期不易发现 除非压迫产生腹、背痛

台北市立联合医院  仁爱院区心脏血管外科主任欧阳志佩表示,下背痛是一般年长者相当常见症状,虽然大部分九成以上与骨头肌肉相关,但仍有少部分如癌症、感染、肠胃泌尿道、血管等原因造成。

单纯借由脊椎影像检查发现腹主动脉瘤则较少见,加上腹主动脉瘤病患约八成并无任何症状,因此早期并不容易被发现,除非肿大到压迫周围组织产生腹痛、腰酸背痛等症状后,特别是如果伴随其他疾病,如同黄先生一样,就可能忽略了主动脉瘤引起的可能。

 

「腹主动脉瘤」严重恐致死 逾60岁、三高须当心

腹主动脉瘤并非癌症,而是动脉壁因老化、失去弹性而逐渐膨大成瘤状的血管。主要产生的危险因子包括年纪超过60岁的男性、抽菸、三高(高血压、高血酯、高血糖)等与心血管疾病危险因子相同。在腹主动脉瘤的病患中,如果产生症状,约有八成是腹痛,而像黄先生出现下背痛仅约不到一成,加上合并脊椎狭窄,就更增添诊断困难度。

 

患者术后需长期追踪 确实控制血压与三高

若动脉瘤长大到一定的大小(六公分)或长大速度过快(半年超过0.5公分),破裂与死亡的可能性就大增,建议以手术介入治疗以防止破裂出血。

欧阳志佩说,目前主动脉支架手术仪器与技术进步,已逐渐取代传统开腹手术。但不管任何手术方式,术后仍须长期追踪,并确实控制血压与三高(高血压、高血酯、高血糖),才能达到治疗效果。

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