高端补打怎么选？会免疫疲劳吗？　李秉颖这样解答

COVID-19疫情趋缓各国边境陆续开放，民众想出国就必须符合入境国家的检疫与规范，然而目前有许多国家需要施打WHO认证的疫苗才可入境，但国内的高端疫苗目前尚未取得 WHO 认证，施打高端的民众想入境这些国家可能会受到阻碍。对此，中央疫情指挥中心宣布，10月19日起，提供已接种高端疫苗且有出国需求的民众进行补打。施打高端的民众想补打疫苗该怎么选？补打疫苗会不会有「免疫疲劳」的问题？对此传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）召集人、台大医院小儿科医师李秉颖在记者会上一一解答。

补打莫德纳、BNT、Novavax疫苗　李秉颖：各有优缺点

施打高端想补打疫苗的民众，目前国内有莫德纳、BNT、Novavax三种疫苗可以选择，其中莫德纳、BNT疫苗属于mRNA疫苗，Novavax疫苗属于蛋白质次单元疫苗，三种疫苗各有其优缺点。李秉颖医师指出，mRNA疫苗的优点就是免疫反应特别强，它在原始病毒株的临床试验上保护效果约为95%，而蛋白质次单元疫苗的保护效果则落在90%左右，稍微差一点点，但是蛋白质次单元疫苗的不良反应特别少。

蛋白质次单元疫苗的副作用发生率比mRNA疫苗低，根据Novavax第二期临床试验结果，常见的副作用包括注射部位疼痛、倦怠、肌肉痛、头痛等等，皆为轻微不良反应。而以民众较担心的发烧副作用来看，接种Novavax后出现发烧的比率比mRNA疫苗少很多，临床实验上Novavax出现发烧的比率约为6%，mRNA疫苗的发烧比率则有10－20%。因此李秉颖医师表示，mRNA疫苗和蛋白质次单元疫苗，一个是抗体反应比较高，一个是副作用比较少，至于要施打哪一种，其实各有优缺点，民众可以自行抉择。

想补打怕免疫疲劳？　李秉颖：只有免疫耐受

而许多人也担心已经施打过高端疫苗，若再接种其他厂牌，疫苗施打过多会不会造成抗体效力变差、血液中抗体浓度下降、存留时间缩短等「免疫疲劳」的问题，对此李秉颖医师表示，「不会，我们免疫系统没有那么笨」。

免疫系统中B细胞负责制造抗体，而T细胞负责维持免疫记忆，与预防重症较有关系。李秉颖医师指出，免疫系统有调节机制，受到疫苗或病毒刺激时，T细胞和抗体浓度并不会无止尽地上升，会有天花板限制，也就是所谓的「免疫耐受」，意思是当疫苗打到一定程度后，再继续打就不会再上升，而不是说打到一个程度后抗体会越打越低，或是免疫反应越打越差。

此外，李秉颖医师也表示，抗体在血液中的存留时间与抗体的半衰期有关，经过疫苗刺激后产生的IgG抗体，并不会因为施打不同厂牌、不同剂数而改变它本身的半衰期，它的半衰期一样，抗体代谢速度也不会变慢，因此并不会有存留时间缩短的问题。

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