长期鼻塞别以为只是过敏　中年男就医惊见「鼻窦肿瘤」

【健康医疗网／记者王冠廷报导】56岁长期抽菸男性，主诉右侧长期鼻塞，不时有流鼻血的情况，但不以为意并未就医。某次脑部核磁共振检查意外发现右侧鼻窦肿瘤，经内视镜下切片确诊为右侧「鼻窦神经内分泌瘤」(neuroendocrine tumor)，发现时已侵犯至颅底。

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤　男性居多、一成无症状　

台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科医师余育霖指出，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤约占上呼道肿瘤的3%，其中又以男性较容易发生，其他危险因子如烟雾及木屑暴露、皮革鞣制、化学制剂暴露及抽菸者。

而常见症状其实和上述的常见鼻科疾病主诉差不多，严重者可能有脸麻、眼睑下垂、结膜水肿、眼球活动异常、脸颊肿块或牙齿松动等症状；然而，仍约有一成的患者为无症状者，容易导致延误诊断。

内视镜手术辅以放疗、化疗　早期诊治预后佳

依据不同的鼻腔及鼻窦肿瘤细胞形态，治疗方式有些许不同。综观来说，鼻腔及鼻窦肿瘤局部或远端转移的机会皆不高，治疗方式大多以手术为主。传统上肿瘤切除为经由颜面部的侧鼻切开术(lateral rhinotomy)，随着医疗的进步，大多数的肿瘤可以借由内视镜手术(endoscopic sinus surgery)进行切除或减积，必要时辅以放射治疗及化学治疗达到良好的疾病控制。

与全身其他部位的恶性肿瘤一样，早期发现早期治疗效果较好；倘若延误诊断，越容易产生大量出血、脑膜炎、脑脊髓液渗露、视野缺损、中耳炎或骨骨髓炎等严重并发症。

鼻腔问题多留意　症状未改善应尽速就医

余育霖表示，鼻腔及鼻窦问题可大可小，初期大多可借由口服药物或是鼻内喷剂改善；倘若症状长期用药未见改善，应至耳鼻喉科门诊就医接受内视镜检查，尽早确立诊断尽早接受治疗，手术大多有不错的治疗效果，必要时辅以后续药物或放射治疗。切勿忽视微小征兆导致疾病进展而延误治疗。

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