寶林案釀兩死！台大醫急警告「這2食物」避免重複加熱

不少人近期前往台北信義區A13的知名素食餐廳「寶林茶室」用餐，返家後感到腸胃不適，持續腹瀉及嘔吐，目前釀出兩死悲劇，還有民眾尚未脫離險境，仍在加護病房觀察。衛福部3月27日召集專家醫師緊急會議，認為「米酵菌酸」 (Bongkrekic acid) 毒素致命的可能性升高，而衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也在臉書發表自己的想法，開頭就稱「越來越嚴重，米酵菌酸可能性提高！」

李建璋解釋，米酵菌酸和仙人掌細菌的腸毒素 (cereulide) 都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上，米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒等現象，但前者的細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的增加，是米酵菌酸的機會就更大。

「即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸，也可能致命」，李建璋表示，過去的爆發事件潛伏期範圍為0.3至16小時，30%至100%會在短時間內迅速死亡。他提到，這種食物中毒幾乎都在中國報告，且和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過，所以先前才將仙人掌細菌放在前面考量。

李建璋進一步說明，早期的報告稱，是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程汙染導致，自2018年以來，則是木耳 (有3起) 和濕粄條(有5起) 為主，但困難的是，受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺；另外，唐菖蒲伯克氏菌是種常見的細菌、廣泛分佈，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到，在自家加工過程污染很難管制。

李建璋直言，目前中國傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒，暗示著自家製造過程容易受到污染，「但台灣商家一般而言，應該不會自製粄條，如果是工廠製造受汙染，那麼就要源頭管制，擴大回收。」

李建璋補充，確診米酵菌酸中毒的方法，必須要在患者或是食物細菌培養陽性或是蛋白質鑑定，確定其存在；要治療的話，使用抗生素Trimethoprim-sulfamethoxazole、 ceftazidime、 carbapenems、fluoroquinolones、minocyline都可以殺死細菌，但致死最大的原因是毒素、不是細菌，光殺菌無效，想要移除毒素，透析是個方法，卻無濟於事，「因為只需要1.5 mg 就足以致死」，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。

最後，李建璋警告，無論結果如何，建議民眾短期內，對於不是新鮮烹煮，而是「重複加熱」的米、麵主食，都應該都要多加小心或避免。