【健康医疗网／记者林怡亭报导】台湾肺癌发生率相当高，更位居台湾癌症死因之首，但肺癌初期症状并不明显、不易发现，大多患者诊断时已是晚期，因此政府鼓励高风险族群应定期筛检，及早发现、及早治疗。早期肺癌透过手术，有望达到根治肺癌的目标，但仍有复发风险。近年研究证实，若病患术后使用辅助治疗，可降低复发风险，并提升存活期。台北荣民总医院胸腔外科主任许瀚水医师表示，一名80岁老太太，曾动过置换主动脉瓣膜的心脏手术，诊断肺癌为第二期，术后使用第三代标靶药物治疗，至今已一年多，目前状况相当良好，没有复发。
早期肺癌有根治机会，手术+辅助治疗降低复发率
早期肺癌几乎没有症状，许瀚水医师表示，国民健康署近年力推公费的低剂量电脑断层（LDCT）癌筛，国外研究指出，透过LDCT检查，有效减少了肺癌的死亡率，因此鼓励具肺癌家族史、重度吸菸史的中老年人，可每2年1次进行LDCT检查。广义而言，早期肺癌指的是可进行手术切除肿瘤的阶段，大多为第1、2、3A期，若能早期筛检出肺癌，就有根治的可能性。至于手术的进行方式，他举例，若患者透过LDCT筛检出结节，例如：毛玻璃状结节，若要开刀，通常会进行局部切除，但若确诊肺癌，则会将整片肺叶进行切除。
然而，痊愈的定义是什么？早期肺癌接受手术切除后就可诊断为根治了吗？许瀚水医师指出，若是原位癌的患者，手术后基本上不会复发，可称之为痊愈；第1期的肺癌患者，因肿瘤较小，因此复发的机会亦较少，但不能说绝对不会复发，所以每位患者术后都必须定期追踪；而第2期的患者通常有淋巴扩散，因此除了手术，还需进行术后的辅助治疗，以降低复发机率。总而言之，当细胞型态呈现愈恶性──肿瘤很大或癌细胞扩散范围大，也就是当肺癌期别愈高，复发的机会也就愈高。
许瀚水医师进一步说明，临床报告也指出，有EGFR基因突变的肺癌患者，预后相对不佳。但好消息是，这类患者术后可服用针对EGFR基因突变的标靶药物，大幅降低复发机率，根据统计，没有服用标靶药物者，复发率可高达6-7成。许瀚水表示，目前已有新一代的标靶药物，可针对开过刀的肺癌患者，作为辅助治疗药物，研究发现可降低复发率。
许瀚水医师建议，患者可以进行基因检测，查看是否有EGFR阳性，以确认自己是否可服用标靶药物。但较为可惜的是，目前针对辅助治疗的标靶药物并无健保给付，患者须自费。而基因检测，目前健保规范中，仅纳入第4期的肺癌患者进行基因检测，其余亦须自费。此外，术后辅助治疗除了标靶药物，还可使用今（2022）年六月，方取得卫福部适应症核可的免疫疗法药物，研究调查发现，术后使用一年免疫疗法，有效降低复发机率，不过此类免疫治疗亦无健保给付。
许瀚水医师补充，术后的免疫治疗和标靶治疗，使用的对象不尽然相同，标靶治疗专门用于拥有EGFR变异的患者，且标靶药物副作用较少，患者取得药物方便，每天只需服用一颗；而免疫治疗使用前需注意患者的肝肾、甲状腺功能是否正常。许瀚水医师表示，「通常会将免疫疗法用于没有EGFR变异的患者，则是作为无法使用标靶药物的另一种治疗对策。」目前使用最新标靶药物作为术后辅助治疗的患者愈来愈多，许瀚水医师鼓励民众，定期做筛检，及早发现肺癌，并搭配手术及术后辅助治疗，战胜肺癌的威胁，重拾健康自在的人生。
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